Parejas con Infertilidad: Causas, Estudios y Tratamientos
- Dra. Heydee Castañeda
- hace 2 días
- 14 min de lectura
Actualizado: hace 21 horas
Información, opciones de tratamiento y acompañamiento para el camino hacia la maternidad y paternidad
Un complemento a tu consulta, tratamiento y seguimiento médico
Una carta para ti (y para ustedes, como pareja)
Si estás leyendo este manual, es probable que tú, o tú y tu pareja, estén atravesando el proceso de buscar un embarazo sin haberlo logrado aún. Quiero decirte, antes que cualquier otra cosa: no están solos, y esto no es culpa de nadie.
La infertilidad afecta a 1 de cada 6 personas en algún momento de su vida, en todos los países y niveles socioeconómicos. Es una condición médica real, con causas identificables en la mayoría de los casos, y con opciones de tratamiento efectivas. Puede originarse en la mujer, en el hombre, en ambos, o no encontrarse una causa específica —y ninguno de esos escenarios significa que el embarazo no sea posible.
Sé que este camino puede ser emocionalmente agotador: la espera, los estudios, las conversaciones difíciles, a veces la sensación de que el cuerpo "no coopera". Quiero que sepas que en esta clínica vamos a acompañarlos con información clara, un plan de estudio ordenado, y también con espacio para sus emociones a lo largo del proceso.
Este manual está pensado para ambos miembros de la pareja: la infertilidad se estudia y se aborda en conjunto, nunca como responsabilidad de una sola persona.
Vamos a caminar este proceso juntos.
— Dra. Heydee Castañeda
Índice
Introducción: cómo usar este manual
Este manual está dividido en capítulos que pueden leerse en el orden que sea más útil para ustedes. Incluye información tanto para la mujer como para el hombre, porque el estudio de fertilidad siempre debe hacerse en pareja.
A lo largo del texto encontrarán cajas de color:
Así se ven los puntos clave · Ideas centrales para recordar de cada capítulo. |
Nota médica: Así se ven las notas médicas importantes, incluyendo cuándo consultar con tu médico. |
La información está basada en guías internacionales actuales (Organización Mundial de la Salud, ACOG, ASRM, ESHRE) y en revisiones científicas sobre medicina funcional y estilo de vida, adaptada a un lenguaje cercano. No sustituye la consulta médica: es una herramienta para acompañarla.
Capítulo 1. ¿Qué es la infertilidad?
Se habla de infertilidad cuando una pareja no logra un embarazo después de 12 meses de relaciones sexuales regulares sin protección (o 6 meses si la mujer tiene 35 años o más, dado que el tiempo disponible para estudiar y tratar es más limitado). Es una condición médica reconocida por la Organización Mundial de la Salud, no una falla personal ni un motivo de vergüenza.
Lo que es importante que sepan · La infertilidad afecta a hombres y mujeres de forma similar: en aproximadamente un tercio de los casos el factor es femenino, en otro tercio es masculino, y en el resto es combinado o no se identifica una causa específica. · Por eso, el estudio siempre incluye a ambos miembros de la pareja, desde el inicio, no solo a la mujer. · Es una condición común: afecta a 1 de cada 6 personas en el mundo, en todos los niveles de ingreso. · En la gran mayoría de los casos existen opciones de tratamiento; el pronóstico depende de la causa, la edad y el tiempo de evolución. |
Nota médica: Si tienes 35 años o más, no esperen el año completo para consultar: acudir a los 6 meses de búsqueda permite iniciar el estudio a tiempo. |
Fuente / referencia: Organización Mundial de la Salud, Guideline for the prevention, diagnosis and treatment of infertility (2025); ASRM, Definition of infertility (2023).
Capítulo 2. El estudio de la mujer: causas y diagnóstico
En la mujer, la fertilidad depende de tres elementos principales que se evalúan en consulta: la ovulación (que se libere un óvulo cada mes), la anatomía (que el útero y las trompas estén permeables y sin alteraciones que dificulten el embarazo), y la reserva ovárica (la cantidad de óvulos disponibles, que naturalmente disminuye con la edad).
2.1 Causas más frecuentes
Causa | ¿Qué significa? |
Síndrome ovárico metabólico poliendócrino (SOP) | La causa más frecuente de dificultad para ovular; se asocia a ciclos irregulares y, en muchos casos, a resistencia a la insulina |
Factor tubárico | Trompas obstruidas o dañadas, frecuentemente por infecciones previas, endometriosis o cirugías pélvicas |
Factor uterino | Miomas, pólipos o un tabique dentro del útero que pueden dificultar la implantación, o falta de Desarrollo endometrial |
Reserva ovárica disminuida | Menor cantidad de óvulos disponibles de lo esperado para la edad |
Edad materna | La cantidad y calidad de los óvulos disminuye de forma natural, de manera más marcada después de los 35 años |
Endometriosis | Puede afectar la fertilidad de varias formas; ver el manual específico de endometriosis de esta clínica |
2.2 Estudios habituales
· Evaluación de la reserva ovárica: Hormona antimulleriana (AMH) y conteo de folículos por ecografía: dan una estimación de la reserva ovárica.
· Histerosalpingografía o sonohisterografía: Radiografía o ecografía especializada que evalúa si las trompas están abiertas y si la cavidad uterina es normal.
· Perfil hormonal: Evalúan función tiroidea, prolactina y otras hormonas relacionadas con la ovulación.
Puntos clave · Ninguno de estos estudios es doloroso de forma significativa ni requiere hospitalización. · Un resultado "alterado" no significa que el embarazo no sea posible: define el plan de tratamiento más adecuado para ustedes. |
Fuente / referencia: ASRM, Fertility evaluation of infertile women (2021); ESHRE, guías sobre reserva ovárica.
Capítulo 3. El estudio del hombre: causas y diagnóstico
El estudio del hombre es igual de importante que el de la mujer, y generalmente es más sencillo y rápido: comienza con un espermatograma (análisis de semen).
3.1 Causas más frecuentes
Causa | ¿Qué significa? |
Varicocele | Dilatación de las venas del escroto; es la causa corregible más frecuente de infertilidad masculina |
Causas genéticas | Alteraciones cromosómicas que pueden afectar la producción de espermatozoides; se estudian con pruebas específicas cuando el espermatograma está muy alterado |
Causas hormonales | Alteraciones del eje hormonal que regula la producción de espermatozoides y testosterona |
Estilo de vida y estrés oxidativo | Tabaquismo, alcohol, obesidad, exposición a calor testicular prolongado (saunas, laptop sobre el regazo), disruptores ambientales |
3.2 El espermatograma
Es un estudio sencillo, no invasivo, que evalúa la cantidad, movilidad y forma de los espermatozoides. Un resultado por debajo de los valores de referencia NO significa infertilidad definitiva: los parámetros varían de una muestra a otra, y siempre se recomienda repetir el estudio antes de sacar conclusiones.
Nota médica: La testosterona en pastillas, geles o inyecciones (sin indicación médica específica para este fin) puede reducir aún más la producción de espermatozoides. Si tu pareja masculina tiene niveles bajos de testosterona y buscan embarazo, es fundamental hablarlo con el médico antes de iniciar cualquier tratamiento hormonal por cuenta propia. |
Puntos clave · El estudio masculino debe hacerse en paralelo al estudio femenino, no después. · Muchas causas de infertilidad masculina tienen tratamiento (varicocele, causas hormonales) o pueden resolverse con técnicas de reproducción asistida. · Hablar de fertilidad masculina no debe ser un tema tabú: es una condición médica común, no un reflejo de masculinidad. |
Fuente / referencia: Organización Mundial de la Salud, Manual de laboratorio para el examen del semen humano, 6ª edición (2021); AUA/ASRM Guideline (2024).
Capítulo 4. Cuando el estudio no encuentra una causa clara
En algunas parejas, después de completar todos los estudios estándar, no se identifica una causa específica. Esto se llama infertilidad inexplicada o idiopática, y ocurre en aproximadamente 1 de cada 4 a 5 parejas evaluadas.
Sé que "no encontrar una causa" puede generar más incertidumbre que alivio. Pero es importante saber que existen tratamientos efectivos incluso sin un diagnóstico específico: la mayoría de las guías recomiendan iniciar con inseminación intrauterina, y avanzar a fertilización in vitro si no se logra el embarazo después de algunos ciclos.
Puntos clave · No tener un diagnóstico específico no significa que no haya solución. · El tratamiento en infertilidad inexplicada suele ser exitoso, especialmente cuando se sigue un plan escalonado. |
Fuente / referencia: ASRM, Evidence-based treatments for couples with unexplained infertility: a guideline (2020).
Capítulo 5. Opciones de tratamiento, paso a paso
El tratamiento se elige según la causa identificada, la edad de la mujer, el tiempo que llevan buscando el embarazo, y las preferencias de la pareja. En general, se avanza de opciones más simples a más complejas, aunque en algunos casos se recomienda ir directo a un tratamiento de mayor complejidad si la situación clínica lo amerita.
5.1 Inducción de ovulación
Si el problema es que no hay ovulación regular (como en el síndrome de ovario poliquístico), se utilizan medicamentos orales (letrozol es el de primera elección actualmente) para estimular la liberación de un óvulo cada mes. Puede combinarse con relaciones programadas o con inseminación.
5.2 Cirugía, cuando es necesaria
Algunas causas anatómicas (pólipos, ciertos miomas, un tabique uterino, un varicocele significativo en el hombre) pueden corregirse quirúrgicamente antes o en lugar de otros tratamientos, con procedimientos generalmente ambulatorios y de recuperación rápida.
5.3 Inseminación intrauterina (IUI) — tratamiento de "baja complejidad"
Se coloca una muestra de semen previamente preparada directamente dentro del útero, cerca del momento de la ovulación (que se monitorea con ecografías). Es un procedimiento ambulatorio, rápido y con menor costo que la fertilización in vitro. Generalmente se recomiendan 3 a 4 intentos antes de considerar otras opciones.
5.4 Fertilización in vitro (FIV) e ICSI — tratamientos de "alta complejidad"
En la FIV, se estimulan los ovarios con medicamentos para obtener varios óvulos, que se extraen mediante un procedimiento ambulatorio y se fertilizan en el laboratorio con el espermatozoide de la pareja (o donante). El o los embriones resultantes se transfieren al útero días después. La ICSI es una variante en la que se selecciona un espermatozoide y se inyecta directamente dentro del óvulo; se utiliza especialmente cuando el factor masculino es más significativo.
¿Cuándo se recomienda cada opción? |
|
Anovulación sin otro factor, menor de 35 años | Inducción de ovulación ± relaciones programadas o IUI |
Infertilidad inexplicada o factor masculino leve | IUI (3-4 intentos) → FIV si no se logra el embarazo |
Factor masculino más significativo | FIV con ICSI |
Trompas obstruidas en ambos lados | FIV directo |
Edad de 38-40 años o más, o reserva ovárica muy disminuida | FIV directo, para no perder tiempo valioso |
Nota médica: Durante la estimulación ovárica para FIV, es normal sentir distensión abdominal leve. Si presentas dolor abdominal intenso, distensión importante, náuseas persistentes o dificultad para respirar, contacta a la clínica de inmediato: podría tratarse de síndrome de hiperestimulación ovárica, una complicación poco frecuente pero que requiere atención pronta. |
Fuente / referencia: OMS, ASRM, ESHRE — guías de tratamiento de infertilidad femenina, masculina y de pareja.
Capítulo 6. Alimentación y suplementos que pueden ayudar
La alimentación y ciertos suplementos no reemplazan el tratamiento médico, pero la evidencia científica actual sugiere que pueden ser un buen complemento tanto para la mujer como para el hombre.
6.1 Alimentación
· Patrón de alimentación mediterráneo: Se ha asociado en varios estudios a mejores resultados de fertilización in vitro, aunque la evidencia no es uniforme en todos los estudios.
· Peso corporal: Alcanzar un peso saludable mejora las tasas de embarazo tanto de forma espontánea como con tratamientos de fertilidad; incluso una reducción moderada de peso puede marcar una diferencia si hay sobrepeso.
· Grasas saludables (omega-3): Pescado azul, semillas de chía y linaza, nueces: apoyan la calidad ovocitaria y espermática.
· Alimentos de bajo índice glicémico: En mujeres con resistencia a la insulina o síndrome de ovario poliquístico, priorizar carbohidratos de bajo índice glicémico (legumbres, granos integrales, vegetales) ayuda a mejorar la ovulación.
6.2 Suplementos con evidencia científica
Suplemento | ¿A quién puede beneficiar? |
Ácido fólico | Recomendado de forma estándar a toda mujer que busca embarazo, desde antes de la concepción |
Mio-inositol | Mujeres con síndrome ovárico metabólico poliendócrino (o sindrome de ovario poliquístico); también con evidencia de beneficio en calidad espermática |
Coenzima Q10 (CoQ10) | Hombres con parámetros espermáticos alterados; también utilizada como apoyo en mujeres con baja reserva ovárica |
Vitamina D | Si hay deficiencia documentada por laboratorio, en ambos miembros de la pareja |
Antioxidantes (vitamina E, C, zinc, selenio, L-carnitina) | Hombres con alteraciones en el espermatograma, como parte de un plan integral |
Nota médica: Ningún suplemento debe iniciarse sin conversarlo primero con tu médico: la dosis, la combinación y la pertinencia dependen de tu caso particular. |
Fuente / referencia: Revisiones sistemáticas sobre mio-inositol, CoQ10 y desenlaces de fertilidad/FIV; Institute for Functional Medicine (IFM).
Capítulo 7. Ejercicio y hábitos diarios
El ejercicio regular, en ambos miembros de la pareja, favorece la fertilidad de varias maneras: mejora la sensibilidad a la insulina, ayuda a mantener un peso saludable y reduce la inflamación general del cuerpo.
· Ejercicio aeróbico moderado: Caminar, nadar, ciclismo: mejoran la ovulación y la sensibilidad a la insulina, especialmente en mujeres con síndrome de ovario poliquístico.
· Entrenamiento de fuerza: Se ha asociado a mejores niveles de testosterona en el hombre, un beneficio potencial para la producción de espermatozoides.
· Constancia más que intensidad: Ayuda a regular la ovulación en mujeres con síndrome de ovario poliquístico, incluso con pérdidas de peso moderadas (5-10%).
Nota médica: Durante los ciclos de estimulación ovárica para FIV, se recomienda evitar ejercicio de alto impacto; tu médico te indicará cuándo retomarlo. |
Otros hábitos importantes
· Evitar el calor testicular excesivo: El calor prolongado sobre los testículos (sauna, jacuzzi, laptop sobre el regazo) puede afectar temporalmente la producción de espermatozoides.
· Reducir alcohol y eliminar el tabaco: Ambos factores se asocian a menor fertilidad en hombres y mujeres; se recomienda reducir o eliminar su consumo mientras buscan el embarazo.
· Dormir de forma adecuada: Está relacionado con el equilibrio hormonal reproductivo en ambos sexos.
Fuente / referencia: Revisiones sobre ejercicio y síndrome de ovario poliquístico; ejercicio y niveles de testosterona en el hombre.
Capítulo 8. Reducir la exposición a tóxicos ambientales
Algunas sustancias presentes en plásticos, cosméticos y productos de uso diario (llamadas "disruptores endocrinos") pueden interferir con las hormonas reproductivas, tanto en la mujer como en el hombre. No es necesario vivir con miedo, pero sí es razonable tomar algunas precauciones simples.
Cambios sencillos que pueden ayudar · Evitar calentar comida en recipientes de plástico; usar vidrio o cerámica en el microondas. · Reducir el uso de plásticos con los códigos de reciclaje 3, 6 y 7 en la base. · Elegir, cuando sea posible, productos de cuidado personal libres de ftalatos y parabenos. · Lavar bien frutas y verduras para reducir residuos de pesticidas. · Evitar el contacto prolongado con recibos térmicos (los de las cajas registradoras) sin necesidad. |
Fuente / referencia: Revisión sobre disruptores endocrinos y desenlaces de fertilidad femenina y masculina (PubMed, 2023-2025).
Capítulo 9. El lado emocional de este camino
Quiero dedicar un espacio especial a esto, porque a veces se habla menos de ello que de los tratamientos: buscar un embarazo sin lograrlo es, para muchas personas y parejas, una de las experiencias emocionalmente más difíciles de su vida. Es común sentir tristeza, ansiedad, frustración, culpa que no corresponde, o desgaste en la relación de pareja. Nada de eso es "exagerar".
Cómo pueden cuidar su salud emocional · Hablen abiertamente entre ustedes sobre cómo se sienten, no solo sobre los resultados de los estudios o tratamientos. · Consideren el acompañamiento psicológico como parte legítima del proceso, no como un paso adicional opcional. · Busquen grupos de apoyo de otras personas o parejas viviendo lo mismo; sentirse comprendidos ayuda. · Permítanse descansar del tema de vez en cuando: no tienen que pensar en fertilidad todo el tiempo para "estar comprometidos" con el proceso. · Si el factor es masculino, recuerden que no es motivo de vergüenza ni afecta la masculinidad de nadie: es una condición médica, como cualquier otra. · Sean pacientes y compasivos el uno con el otro, especialmente en los días más difíciles. |
Nota médica: Si sientes que la tristeza o la ansiedad relacionada con este proceso está afectando de forma importante tu día a día, coméntalo en consulta: el apoyo psicológico es parte del tratamiento integral, no un paso aparte. |
Fuente / referencia: Evidencia sobre impacto emocional de la infertilidad y beneficio del apoyo psicológico durante tratamientos de reproducción asistida.
Capítulo 10. Terapias complementarias: qué dice la evidencia
Es común que surjan preguntas sobre acupuntura, medicina funcional u otras terapias complementarias. Queremos darte información honesta sobre lo que la evidencia científica realmente muestra.
Acupuntura
Los estudios muestran resultados mixtos: cuando se compara con "no hacer nada", parece asociarse a mejores tasas de embarazo en fertilización in vitro; pero cuando se compara con una acupuntura "simulada" (placebo), la diferencia desaparece en varios estudios. Es una opción segura y bien tolerada si te interesa probarla como complemento, pero no se recomienda como sustituto de ningún tratamiento médico.
Medicina funcional
Este enfoque busca identificar y tratar desequilibrios de base —como resistencia a la insulina, inflamación o salud digestiva— que pueden influir en la fertilidad, especialmente en el síndrome de ovario poliquístico. Puede ser un complemento razonable dentro de un plan integral, siempre en conjunto con el tratamiento reproductivo convencional, no en su lugar.
Nota médica: Desconfía de cualquier tratamiento, suplemento o terapia que prometa "garantizar" un embarazo. Ninguna intervención, convencional o alternativa, puede ofrecer esa garantía. |
Fuente / referencia: Revisiones sistemáticas sobre acupuntura y FIV; enfoque de medicina funcional del Institute for Functional Medicine (IFM).
Cierre: su camino hacia la familia que desean
Quiero cerrar este manual con algo que espero que les quede claro: buscar ayuda para lograr un embarazo no es un signo de que "algo está mal" con ustedes como personas o como pareja. Es un paso valiente hacia algo que desean profundamente, y merece ser acompañado con la mejor información, el mejor cuidado médico, y también con paciencia hacia ustedes mismos.
Cada pareja tiene su propio camino, con su propio ritmo. Algunas encuentran una causa clara y específica; otras avanzan sin una respuesta definitiva. En ambos casos, hay opciones, hay ciencia, y hay acompañamiento disponible aquí, en la clínica, en cada paso del proceso.
Gracias por confiarnos este momento tan importante de su vida. Vamos a caminarlo juntos.
Con cariño y compromiso con su proyecto de familia,
Dra. Heydee Castañeda
Anexo A. Glosario de términos médicos
AMH (hormona antimulleriana): Hormona que se mide en sangre para estimar la reserva ovárica.
Espermatograma: Análisis de laboratorio que evalúa cantidad, movilidad y forma de los espermatozoides.
FIV (fertilización in vitro): Tratamiento en el que los óvulos se fertilizan con espermatozoides fuera del cuerpo, en laboratorio.
ICSI: Técnica en la que se inyecta un espermatozoide directamente dentro del óvulo; una variante de la FIV.
IUI (inseminación intrauterina): Procedimiento en el que se coloca semen preparado directamente en el útero cerca de la ovulación.
Reserva ovárica: Cantidad estimada de óvulos disponibles en los ovarios.
SOP (síndrome de ovario poliquístico): Condición hormonal frecuente que puede dificultar la ovulación regular.
Varicocele: Dilatación de las venas del escroto que puede afectar la producción de espermatozoides.
Infertilidad inexplicada: Cuando el estudio completo de la pareja no identifica una causa específica.
Anexo B. Preguntas para llevar a tu consulta
Pueden usar esta lista como guía y marcar las que apliquen a su situación:
· ¿Qué estudios necesitamos completar cada uno de nosotros, y en qué orden?
· ¿Se identificó alguna causa específica en mí, en mi pareja, o en ambos?
· ¿Cuáles son nuestras opciones de tratamiento en este momento, de menor a mayor complejidad?
· ¿Cuánto tiempo es razonable intentar cada opción antes de avanzar a la siguiente?
· ¿Qué cambios de estilo de vida podrían ayudarnos en nuestro caso particular?
· ¿Qué suplementos, si alguno, serían apropiados para cada uno de nosotros?
· ¿Qué señales debemos vigilar durante el tratamiento que ameriten contactar a la clínica antes de la próxima cita?
· ¿Sería útil para nosotros el apoyo psicológico durante este proceso?
Anexo C. Señales de alarma durante el tratamiento
Nota médica: Contacten a la clínica de inmediato (no esperen a la próxima cita programada) si durante un tratamiento de estimulación ovárica presentan: dolor abdominal intenso, distensión abdominal marcada y de aparición rápida, náuseas o vómitos persistentes, dificultad para respirar, disminución importante de la orina, o cualquier síntoma nuevo que les preocupe de forma significativa. |
Ante la duda, siempre es mejor consultar. No tienen que esperar a que un síntoma sea "suficientemente grave" para buscar ayuda.
Referencias y fuentes consultadas
Este manual fue elaborado a partir de una revisión clínica basada en guías y literatura de las siguientes organizaciones e instituciones internacionales de salud:
· Organización Mundial de la Salud (OMS) — Guideline for the prevention, diagnosis and treatment of infertility (2025).
· American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
· American Society for Reproductive Medicine (ASRM) — guías sobre evaluación y tratamiento de infertilidad femenina, masculina y de pareja.
· European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) — guía de estimulación ovárica para FIV/ICSI (2025).
· American Academy of Anti-Aging Medicine (A4M) y The Institute for Functional Medicine (IFM) — perspectivas de medicina integrativa y funcional en fertilidad.
· Literatura científica indexada en PubMed / PMC sobre causas, tratamiento, suplementos, estilo de vida y terapias complementarias en infertilidad (2019-2026).
· Revisión clínica interna elaborada para la Clínica Dra. Heydee Castañeda, síntesis de las fuentes anteriores.
Aviso médico y legal
Nota médica: Este manual tiene fines educativos e informativos, y busca acompañar —no sustituir— la consulta, el diagnóstico y el tratamiento brindados por la Dra. Heydee Castañeda o el profesional de salud a cargo de su caso. Ninguna recomendación de alimentación, suplementos, ejercicio o estilo de vida aquí descrita reemplaza una indicación médica individualizada, y ningún tratamiento, convencional o complementario, puede garantizar un embarazo. Ante cualquier duda o síntoma nuevo, consulten siempre con su médico. |
Comentarios